Laser ablativo frazionato nel trattamento delle cicatrici

I trattamenti laser sono sempre più utilizzati nel trattamento di cicatrici da traumi o ustioni, grazie all’ampliamento delle conoscenze e dell’esperienza sulla reattività dei tessuti sottoposti a laserterapia per consolidare l’utilizzo di queste tecnologie, che fino a pochi anni fa erano troppo poche in questo zona sono stati utilizzati.

Interessante l’utilizzo di diversi tipi di laser a seconda del tipo di cicatrice, dal trattamento con laser vascolari per le cicatrici eritematose all’uso di laser frazionati per le cicatrici ipertrofiche o atrofiche. Per la prima volta, sulla base delle evidenze cliniche disponibili, viene proposto un algoritmo per il trattamento delle cicatrici con i diversi tipi di laser, che è adatto a migliorare le cicatrici e identifica gli ulteriori passaggi in base all’andamento della cicatrice del singolo caso.

Combinazioni di chirurgia e terapia laser con laser frazionato ablativo

Le ustioni o le cicatrici da trauma grave causano morbilità in milioni di persone e compromettono la loro qualità di vita attraverso gravi macchie della pelle, disturbi come dolore, bruciore o prurito e mobilità ridotta.

La chirurgia è un pilastro nel trattamento delle cicatrici caratterizzate da contrazione dei tessuti, ma può essere associata a un’ulteriore morbilità del paziente e allo sviluppo di altri esiti cicatriziali; inoltre, potrebbe non essere immediatamente praticabile, mentre la sua efficacia in relazione al sito di intervento è largamente limitata.

La fototermolisi laser frazionata e la sua applicazione per il trattamento delle cicatrici rappresentano per molti pazienti una svolta nel restauro funzionale ed estetico. Inoltre, la combinazione delle varie metodiche di trattamento chirurgico con la laserterapia offre un miglioramento duraturo della cicatrice con una riduzione della tendenza a ricorrenza. Il miglioramento può influenzare la consistenza della pelle a livello del risultato, colore, spessore, fino a un aumento significativo della funzionalità con un aumento del raggio di movimento  derivante dall’allentamento fotomeccanico della cicatrice . Questo è accompagnato da un alleviamento di sintomi come prurito e bruciore, che spesso regrediscono con i primi trattamenti laser ablativi.

La tensione a livello della cicatrice, soprattutto con cicatrici da ustione, è uno dei fattori che maggiormente contribuiscono allo sviluppo dell’ipertrofia. Se la contrazione è significativa e viene rilevata l’ipertrofia, vi è l’indicazione di rilasciare chirurgicamente la tensione. L’uso di tecniche chirurgiche in connessione con innesti cutanei spesso evita la rimozione della cicatrice. Questo è un vantaggio significativo soprattutto nei luoghi in cui la mancanza di tessuti molli rende problematica questa soluzione. La combinazione della correzione chirurgica della cicatrice con la riabilitazione indotta dal laser aiuta a ridurre la necessità di escissione e, in casi selezionati, di trapianto, per evitare morbilità nel sito donatore e per dare alla zona trattata un aspetto più naturale.